Що таке внутрішньоматкова спіраль і коли її встановлюють
Внутрішньоматкова спіраль, або ВМС, – це невеликий контрацептив, який розміщується всередині матки та допомагає запобігти вагітності. Сучасні ВМС зазвичай мають Т-подібну форму, не відчуваються в повсякденному житті та можуть діяти кілька років, залежно від типу системи.
Поставити спіраль від вагітності можна після консультації з гінекологом, огляду та виключення протипоказань. Такий метод контрацепції часто обирають, якщо жінка:
- хоче тривалий захист від вагітності;
- не планує вагітність у найближчі роки;
- не хоче щодня приймати протизаплідні таблетки;
- має протипоказання або обмеження до деяких інших методів контрацепції;
- розглядає гормональну систему за медичними показаннями;
- хоче встановити Мірену після рекомендації лікаря.
Важливо пам’ятати: ВМС захищає від небажаної вагітності, але не захищає від інфекцій, що передаються статевим шляхом. Якщо є ризик ІПСШ, лікар може додатково рекомендувати бар’єрну контрацепцію.
Які внутрішньоматкові спіралі можна встановити
Тип внутрішньоматкової спіралі підбирає гінеколог. Лікар враховує вік жінки, пологи в анамнезі, особливості менструального циклу, стан матки, наявність хронічних захворювань, репродуктивні плани та мету встановлення.
Основні типи ВМС:
- негормональні внутрішньоматкові спіралі – частіше містять мідь, срібло або інші метали, створюють умови, несприятливі для запліднення та імплантації;
- гормональні внутрішньоматкові системи – виділяють невелику кількість гормону в порожнині матки, згущують цервікальний слиз і впливають на ендометрій;
- Мірена – гормональна внутрішньоматкова система з левоноргестрелом, яка застосовується для тривалої контрацепції та може призначатися при рясних менструаціях, деяких формах гіперплазії ендометрія, ендометріозі та інших станах за рішенням лікаря.
Встановлення спіралі Мірена потребує такої ж уважної підготовки, як і введення інших ВМС. Перед процедурою потрібно переконатися, що немає вагітності, запального процесу, змін порожнини матки або інших факторів ризику.
Протипоказання до встановлення внутрішньоматкової спіралі
Встановлення ВМС проводиться тільки після оцінки стану здоров’я жінки. У деяких випадках процедуру потрібно перенести або вибрати інший метод контрацепції.
Основні протипоказання:
- вагітність або підозра на вагітність;
- гострі запальні захворювання органів малого таза;
- активні інфекції піхви, шийки матки або матки;
- інфекції, що передаються статевим шляхом, до завершення лікування;
- маткові кровотечі незрозумілого походження;
- виражена деформація порожнини матки;
- деякі пухлинні процеси матки або шийки матки;
- індивідуальна непереносимість компонентів конкретної ВМС;
- раніше встановлена внутрішньоматкова спіраль, якщо її спочатку потрібно видалити;
- протипоказання до гормональної системи, якщо планується Мірена.
Якщо протипоказання тимчасові, гінеколог спочатку призначить лікування або додаткову діагностику. Після повторної оцінки можна повернутися до питання встановлення спіралі.
Підготовка до процедури
Перед введенням ВМС потрібна консультація гінеколога. На прийомі лікар уточнює скарги, анамнез, дату останньої менструації, особливості циклу, попередні вагітності, пологи, операції, запальні захворювання та поточний метод контрацепції.
Що потрібно, щоб поставити спіраль, лікар визначає індивідуально. Зазвичай підготовка може включати:
- гінекологічний огляд;
- УЗД органів малого таза;
- мазок на флору;
- ПАП-тест або цитологічне дослідження шийки матки, якщо воно давно не проводилося;
- аналізи на інфекції – за показаннями;
- тест на вагітність або аналіз ХГЛ, якщо є сумніви;
- підбір типу ВМС та обговорення строку її дії.
Оптимальний день циклу залежить від ситуації. Часто спіраль встановлюють в останні дні менструації або відразу після неї, коли шийка матки трохи відкрита, а вагітність малоймовірна. Але в окремих випадках введення ВМС можливе і в інший день циклу, якщо лікар упевнений, що вагітності немає.
Перед процедурою бажано уточнити в гінеколога, чи потрібно тимчасово відмовитися від статевих контактів, які препарати можна приймати, чи потрібне знеболення та коли прийти на контрольний огляд.
Як проходить встановлення ВМС
Введення ВМС проводиться в гінекологічному кабінеті. Жінка розташовується в гінекологічному кріслі, лікар проводить огляд, встановлює дзеркала, обробляє шийку матки та акуратно вводить внутрішньоматкову спіраль через цервікальний канал у порожнину матки.
Зазвичай алгоритм виглядає так:
- Гінеколог проводить огляд і уточнює готовність до процедури.
- Шийка матки обробляється антисептичним розчином.
- Лікар оцінює положення матки та глибину її порожнини.
- ВМС вводиться через спеціальний провідник.
- Після розміщення спіралі лікар обрізає контрольні нитки до потрібної довжини.
- За потреби проводиться контроль положення ВМС за допомогою УЗД.
Скільки часу ставиться спіраль? Це залежить від анатомічних особливостей і типу системи. Саме введення зазвичай займає кілька хвилин, але весь візит у клініку триває довше через огляд, підготовку та рекомендації після процедури.
Під час встановлення жінка може відчувати тягнучі відчуття внизу живота, короткочасний спазм або дискомфорт, схожий на біль при менструації. Якщо пацієнтка чутлива до болю або раніше були складні гінекологічні процедури, питання знеболення краще обговорити заздалегідь.
Рекомендації після встановлення внутрішньоматкової спіралі
Після встановлення внутрішньоматкової спіралі жінка зазвичай може повернутися додому в той самий день. У перші години та дні можливі тягнучі відчуття внизу живота, невеликі кров’янисті виділення, слабкий спазм. Такі реакції часто пов’язані з адаптацією матки до ВМС.
У перші дні після процедури лікар може рекомендувати:
- уникати статевих контактів;
- не використовувати тампони;
- не проводити спринцювання;
- не приймати гарячу ванну;
- тимчасово обмежити інтенсивні фізичні навантаження;
- стежити за виділеннями та самопочуттям;
- прийти на контрольний огляд або УЗД у призначений строк.
Звернутися до лікаря потрібно терміново, якщо з’явилися сильний біль, рясна кровотеча, температура, неприємний запах виділень, виражена слабкість або відчуття, що спіраль змістилася.
Контрольні нитки ВМС допомагають лікарю оцінювати положення спіралі під час огляду. Самостійно тягнути за них не можна. Якщо нитки стали довшими, зникли або почали заважати, потрібно записатися до гінеколога. У таких випадках може знадобитися огляд, УЗД або видалення внутрішньоматкової спіралі.
