Установка внутриматочной спирали

Что такое внутриматочная спираль и когда ее устанавливают

Внутриматочная спираль, или ВМС, – это небольшой контрацептив, который размещается внутри матки и помогает предотвратить беременность. Современные ВМС обычно имеют Т-образную форму, не ощущаются в повседневной жизни и могут действовать несколько лет, в зависимости от типа системы.

Поставить спираль от беременности можно после консультации с гинекологом, осмотра и исключения противопоказаний. Такой метод контрацепции часто выбирают, если женщина:

• хочет длительную защиту от беременности;
• не планирует беременность в ближайшие годы;
• не хочет ежедневно принимать противозачаточные таблетки;
• имеет противопоказания или ограничения к некоторым другим методам контрацепции;
• рассматривает гормональную систему по медицинским показаниям;
• хочет установить Мирену после рекомендации врача.

Важно помнить: ВМС защищает от нежелательной беременности, но не защищает от инфекций, передающихся половым путем. Если есть риск ИППП, врач может дополнительно рекомендовать барьерную контрацепцию.

Какие внутриматочные спирали можно установить

Тип внутриматочной спирали подбирает гинеколог. Врач учитывает возраст женщины, роды в анамнезе, особенности менструального цикла, состояние матки, наличие хронических заболеваний, репродуктивные планы и цель установки.

Основные типы ВМС:

• негормональные внутриматочные спирали – чаще содержат медь, серебро или другие металлы, создают условия, неблагоприятные для оплодотворения и имплантации;
• гормональные внутриматочные системы – выделяют небольшое количество гормона в полости матки, сгущают цервикальную слизь и влияют на эндометрий;
• Мирена – гормональная внутриматочная система с левоноргестрелом, которая применяется для длительной контрацепции и может назначаться при обильных менструациях, некоторых формах гиперплазии эндометрия, эндометриозе и других состояниях по решению врача.

Установка спирали Мирена требует такой же осторожной подготовки, как и введение других ВМС. Перед процедурой нужно убедиться, что нет беременности, воспалительного процесса, изменений полости матки или других факторов риска.

Противопоказания к установке внутриматочной спирали

Установка ВМС проводится только после оценки состояния здоровья женщины. В некоторых случаях процедуру нужно перенести или выбрать другой метод контрацепции.

Основные противопоказания:

• беременность или подозрение на беременность;
• острые воспалительные заболевания органов малого таза;
• активные инфекции влагалища, шейки матки или матки;
• инфекции, передающиеся половым путем, до завершения лечения;
• маточные кровотечения неясного происхождения;
• выраженная деформация полости матки;
• некоторые опухолевые процессы матки или шейки матки;
• индивидуальная непереносимость компонентов конкретной ВМС;
• ранее установленная внутриматочная спираль, если ее нужно сначала удалить;
• противопоказания к гормональной системе, если планируется Мирена.

Если противопоказания временные, гинеколог сначала назначит лечение или дополнительную диагностику. После повторной оценки можно вернуться к вопросу установки спирали.

Подготовка к процедуре

Перед введением ВМС нужна консультация гинеколога. На приеме врач уточняет жалобы, анамнез, дату последней менструации, особенности цикла, предыдущие беременности, роды, операции, воспалительные заболевания и текущий метод контрацепции.

Что нужно чтобы поставить спираль, врач определяет индивидуально. Обычно подготовка может включать:

• гинекологический осмотр;
• УЗИ органов малого таза;
• мазок на флору;
• ПАП-тест или цитологическое исследование шейки матки, если оно давно не проводилось;
• анализы на инфекции – по показаниям;
• тест на беременность или анализ ХГЧ, если есть сомнения;
• подбор типа ВМС и обсуждение срока ее действия.

Оптимальный день цикла зависит от ситуации. Часто спираль устанавливают в последние дни менструации или сразу после нее, когда шейка матки немного приоткрыта, а беременность маловероятна. Но в отдельных случаях введение ВМС возможно и в другой день цикла, если врач уверен, что беременности нет.

Перед процедурой желательно уточнить у гинеколога, нужно ли временно отказаться от половых контактов, какие препараты можно принимать, требуется ли обезболивание и когда прийти на контрольный осмотр.

Как проходит установка ВМС

Введение ВМС проводится в гинекологическом кабинете. Женщина располагается в гинекологическом кресле, врач проводит осмотр, устанавливает зеркала, обрабатывает шейку матки и аккуратно вводит внутриматочную спираль через цервикальный канал в полость матки.

Обычно алгоритм выглядит так:

1. Гинеколог проводит осмотр и уточняет готовность к процедуре.
2. Шейка матки обрабатывается антисептическим раствором.
3. Врач оценивает положение матки и глубину ее полости.
4. ВМС вводится через специальный проводник.
5. После размещения спирали врач обрезает контрольные нити до нужной длины.
6. При необходимости проводится контроль положения ВМС с помощью УЗИ.

Сколько по времени ставится спираль? Зависит от анатомических особенностей и типа системы. Само введение обычно занимает несколько минут, но весь визит в клинику длится дольше из-за осмотра, подготовки и рекомендаций после процедуры.

Во время установки женщина может чувствовать тянущие ощущения внизу живота, кратковременный спазм или дискомфорт, похожий на боль при менструации. Если пациентка чувствительна к боли или ранее были сложные гинекологические процедуры, вопрос обезболивания лучше обсудить заранее.

Рекомендации после установки внутриматочной спирали

После установки внутриматочной спирали женщина обычно может вернуться домой в тот же день. В первые часы и дни возможны тянущие ощущения внизу живота, небольшие кровянистые выделения, слабый спазм. Такие реакции часто связаны с адаптацией матки к ВМС.

В первые дни после процедуры врач может рекомендовать:

• избегать половых контактов;
• не использовать тампоны;
• не проводить спринцевания;
• не принимать горячую ванну;
• временно ограничить интенсивные физические нагрузки;
• следить за выделениями и самочувствием;
• прийти на контрольный осмотр или УЗИ в назначенный срок.

Обратиться к врачу нужно срочно, если появились сильная боль, обильное кровотечение, температура, неприятный запах выделений, выраженная слабость или ощущение, что спираль сместилась.

Контрольные нити ВМС помогают врачу оценивать положение спирали при осмотре. Самостоятельно тянуть за них нельзя. Если нити стали длиннее, исчезли или начали мешать, нужно записаться к гинекологу. В таких случаях может понадобиться осмотр, УЗИ или удаление внутриматочной спирали.