Счастливая пара
Ефективність програм до 80,52%
Режим роботи: Пн - Пт з 08:00 - 19:30, Субота з 09:00 - 17:00

Подолання безпліддя при ендометріозі

За даними  ESHRE  близько 50% безплідних жінок репродуктивного віку страждають ендометріозом. 

Це захворювання входить в трійку лідерів разом із запальними захворюваннями і міому матки, що приводять до: 

 

  • значних порушень репродуктивної системи 
  • стійкого больового синдрому 
  • безпліддя

Ендометріоз-це наявність клітин ендометрія поза маткою, яка викликає хронічну запальну реакцію. 

Згідно з результатами дослідження Міжнародної асоціації ендометріозу, в якому взяло участь 4000 хворих жінок, у 50% респонденток перші ознаки хвороби проявилися у віці до 24 років, у 21% – до 15 років, у 17% – між 15 і 19 роками.

У деяких випадках першим та єдиним симптомом ендометріозу є безпліддя.

Ймовірні причини субфертильна при ендометріозі:

  • трубне безпліддя (органічне і функціональне)
  • перитонеальне безпліддя
  • ендокринне безпліддя
  • імунологічне безпліддя (порушення процесу імплантації, пошкодження сперматозоїдів активованими макрофагами)

Теорій виникнення захворювання багато, але жодна з них не є доведеною. 

Фоном можуть служити:

  • часті інфекційні захворювання
  • гормональні порушення
  • запалення придатків
  • аборт або діагностичні вискоблювання
  • генетичні чинники

Методи діагностики 

  • Анамнез
  • Фізикальне обстеження
  • Лабораторні методи (біомаркери)
  • УЗД органів малого таза
  • МРТ
  • Гистероскопия
  • Лапароскопія

Методи лікування

  • медикаментозний (консервативний)
  • хірургічний
  • поєднаний
  • при безплідді протягом 1 року на тлі терапії рекомендовано ЕКО.
  • пацієнткам старше 38 років процедуру ЕКО слід призначати відразу ж, незалежно від форми і тяжкості ендометріозу.

Медикаментозне лікування ендометріозу. Основними препаратами, з доведеним ефектом, для лікування підтвердженого ендометріозу є:

  • Препарати прогестерону
  • Монофазні КОК
  • Інгібітори ароматази в якості антиестрогенних коштів
  • Даназол
  • Агоністи гонадотропін рилізинг – гормону (аГнРГ)

Хірургічні методи лікування ендометріозу 

  • При неефективності консервативного лікування
  • Рекомендовано при наявності «шоколадних» кіст яєчників, для усунення спайок в області малого тазу
  • Метод вибору – лапароскоп
  • У 12% випадків у жінок старше 40 років захворювання не піддається лікуванню. Рекомендовано радикальну операцію з видалення матки і яєчників.

Чи ефективна гормональна терапія безпліддя, пов’язаного з ендометріозом?

  • Пригнічення функції яєчників (за допомогою гормональних контрацептивів, прогестагенів, агоністів ГнРГ або даназола) для поліпшення фельтільності при ступеня ендометріозу від мінімальної до помірної неефективно і не повинно використовуватися тільки з цією метою.
  • Жінкам з ендометріозом, які страждають безпліддям, не потрібно призначати гормональне лікування для придушення функції яєчників з метою поліпшення фертильності (Hughes et al., 2007).
  • Підвищений рівень естрогенів при ендометріозі може провокувати і гіперпролактинемію.

Чи ефективне хірургічне лікування безпліддя, пов’язаного з ендометріозом? 

Направляючи на операцію, не всі лікарі (на жаль) проявляють турботу про репродуктивний потенціал жінки. Але ж кілька операцій на яєчниках цілком можуть привести до того, що в 30 років у жінки настає менопауза.

!Саме тому перед операцією дуже важливо проконсультуватися з репродуктологом, який може «законсервувати» яйцеклітини для використання їх в програмі ЕКЗ (в разі необхідності).

  • При тяжкому перебігу ендометріозу рекомендується процедура екстракорпорального запліднення (ЕКЗ)

 

У програмі ЕКО при ендометріозі рекомендовані протоколи з агоністами ГнРГ, які допомагають одночасно знизити інтенсивність захворювання, а також отримати більшу кількість яйцеклітин, тим самим збільшуючи шанс на успішне запліднення і подальшу імплантацію ембріона в матці.

 

При ризику розвитку СГЯ в клініці проводяться протоколи з антагоністами ГнРГ у жінок з мінімальним і помірним ступенем ендометріозу або ендометріоми.

  • ESHRE  рекомендує використовувати ДРТ в лікуванні безпліддя, пов’язаного з ендометріозом, особливо при порушенні функції маткових труб, при чоловічому факторі безпліддя та / або при неефективності інших факторів лікування.
  • Безплідним жінкам з ендометріозом показано лікування за допомогою ДРТ після хірургічної операції тому кумулятивна частота рецидивів ендометріозу не збільшується після контрольованої стимуляції яєчників при проведенні ЕКО / ІКСІ (Coccia et al. 2010 Benaglia; et al., 2011).
  • Рекомендуємо лікарям консультувати жінок з ендометріоми яєчників щодо ризику зниження функцій яєчників після операції і можливої ​​втрати яєчника.
  • У разі, якщо жінці раніше було виконано хірургічне втручання на яєчниках, рішення про проведення повторної операції до ЕКО повинно бути ретельно обдуманим

Краще лікування ендометріозу – це вагітність!

 

Додати коментар

ЗАПИШІТЬСЯ НА ПРИЙОМ ДО ЛІКАРЯ-РЕПРОДУКТОЛОГА

Почніть планувати свою вагітність прямо зараз. Ми вам допоможемо!
записатися на прийом
Заявка на безкоштовну консультацію



Заявка на прийом








Клиника репродуктивного здоровья "Лада"
ул. Среднефонтанская, 19В, ЖК «Чудо-город» 65039 Украина, г.Одесса
(0482) 373747, [email protected]