Счастливая пара
Ефективність програм до 80,52%
Режим роботи: Пн - Пт з 08:00 - 19:30, Субота з 09:00 - 17:00

Аменорея … що ж це?

Аменорея є розладом менструальної функції, при якій у жінок дітородного віку (16 – 45 років) не наступає менструація протягом півроку і більше. Аменорея, як правило, не є самостійним захворюванням, а служить симптомом генетичних, біохімічних, фізіологічних, психо-емоційних розладів в організмі.

Це не невідкладний стан, але і відкладати в довгий ящик рішення даної проблеми обіцяє вкрай негативні наслідки.

Виділяють наступні види аменореї:

  • первинна (такий діагноз виставляють, якщо до 16 років у дівчини ні разу не було самостійних місячних);
  • вторинна (має місце в разі затримки місячних на півроку і більше при раніше були самостійних або індукованих лікарськими засобами менструаціях);
  • фізіологічна (в препубертатном періоді, при вагітності, під час годування грудьми і в постменопаузальному періоді).

Якщо затримка менструацій є, але становить менше півроку, і в цілому вони наступають до 9 разів на рік, такий стан називають олигоменореей. У разі ж регулярних (щомісячних), але мізерних за обсягом менструацій, їх позначають терміном «опсоменорея».

По суті, аменорея – це гіпогонадизм, тобто стан, пов’язаний з недостатньою функцією статевих залоз. Залежно від рівня гонадотропних гормонів в крові виділяють такі його форми:

  • гіпогонадотропний (концентрація фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) становить менше 1.6 ОД / л);
  • гіпергонадотропний (рівень ФСГ більше 30 ОД / л);
  • нормогонадотропною (вміст ФСГ знаходиться в межах від 1.6 до 30 ОД / л).

Первинна аменорея може бути обумовлена:

  • дисгенезією гонад (недорозвиненням статевих залоз);
  • синдромом Шерешевського-Тернера (призводить до розвитку аменореї у 1 з 2500 новонароджених дівчаток);
  • вродженим гіпопітуїтаризмом;
  • пороками внутрішньоутробного розвитку органів статевої системи (наприклад, заращением каналу піхви);
  • пухлинами центральної нервової системи, зокрема, гіпоталамо-гіпофізарної області;
  • психоемоційними важкими стресами;
  • неправильним, недостатнім харчуванням підлітка;
  • надлишковими фізичними навантаженнями.

Вторинну аменорею, як правило, викликають:

  • синдром резистентних виснажених яєчників;
  • синдром полікістозних яєчників;
  • придбаний гіпопітуїтаризм;
  • виснаження (дефіцит маси тіла) або, навпаки, ожиріння жінки;
  • хвороби органів ендокринної системи в стадії декомпенсації.

Внаслідок тих чи інших причин в організмі жінки порушуються процеси синтезу і виділення в кров жіночих статевих гормонів, в зв’язку з чим порушується менструальний цикл аж до абсолютної відсутності менструацій.

Клінічні прояви:

Головними симптомами будь-якого з видів аменореї є повна відсутність місячних і неможливість завагітніти, тобто безпліддя.

Вторинна аменорея у 4-х з 5 пацієнток супроводжується вазомоторними порушеннями, розладами з боку нервової системи (дратівливістю, поганим настроєм), зниженням статевого потягу, хворобливістю в області статевих органів під час статевого акту. Для первинної форми даної патології такі симптоми не характерні.

При деяких захворюваннях мають місце специфічні, характерні саме для них клінічні ознаки. Зокрема:

  • пухлини, які продукують велику кількість чоловічих статевих гормонів, проявляються гирсутизмом (надлишковим оволосением жіночого тіла);
  • гиперпролактинемия (збільшена концентрація в крові пролактину) супроводжується закінченням молока з молочних залоз (це називається «галакторея»);
  • синдром Шерешевського-Тернера характеризується особливою зовнішністю хворий, низьким її ростом і ін.

Принципи діагностики:

Проводячи об’єктивне обстеження пацієнтки, лікар зверне увагу на вираженість у неї вторинних статевих ознак, відповідність статевого розвитку віком, оцінить зростання і масу тіла. На попередньому, початковому етапі діагностики – в процесі збору скарг і анамнезу – він уточнить особливості харчової поведінки хворий, поцікавиться супутніми захворюваннями, менструальної функцією і ін.

Щоб виявити факт порушення з боку менструального циклу, жінці буде рекомендовано щодня вранці, не встаючи з ліжка, вимірювати базальну температуру (температуру в прямій кишці). У нормі її підвищення свідчить про настання овуляції, а якщо такий пік відсутній, значить, овуляція не відбувається, і у жінки відсутня можливість завагітніти.

З лабораторної діагностики лікар може призначити:

  • визначення рівня ХГЛ в сироватці крові – для абсолютного виключення вагітності;
  • визначення рівня пролактину в плазмі крові (підвищена кількість вказує на необхідність обстежити гіпофіз на предмет пролактиноми);
  • визначення рівня ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) і ЛГ (лютеїнізуючого гормону) – дисбаланс у співвідношенні вказує на ймовірність розвитку полікістозних яєчників, підвищений ФСГ вказує на дисгенез гонад, а знижений на дисфункцію гіпофізу або гіпоталамуса;
  • визначення рівня Т4 і ТТГ (тиреотропного гормону) – відхилення від норми вказує на гіпо- або гіпертиреоз і дисфункцію щитовидної залози;
  • тест на толерантність до глюкози – дозволить діагностувати цукровий діабет;
  • прогестероновая проба – негативна вказує на патологічні зміни ендометрія, а позитивна вказує на гіпо- або гіпергонадотропний аменорею.

У діагностичних цілях для встановлення причин аменореї і подальшого їх усунення використовується:

  • лапароскопія;
  • ультразвукове дослідження органів малого таза;
  • рентгенологічне дослідження турецького сідла (при підозрі на пролактин);
  • комп’ютерна томографія і МРТ при необхідності.

Лікувальні заходи безпосередньо залежать від того, яка патологія лежить в основі аменореї.

  • При первинній аменореї, пов’язаної з генетичними захворюваннями, хворим показаний довічний прийом відсутніх в організмі гормонів – естрогенів. Цей метод лікування отримав назву «замісна гормонотерапія».
  • Якщо у дівчинки мають місце порушення розвитку (як фізичного, так і статевого), лікар рекомендує їй харчування з підвищеною калорійністю (з метою росту м’язів і жирової маси), а також прийом гормонів, стимулюючих менструальну функцію.
  • У разі емоційної нестабільності пацієнтки і пов’язаної з цим станом аменореї, дівчинці показано спостереження не тільки гінеколога-ендокринолога, а й невропатолога з прийомом призначених їм лікарських засобів.
  • Іноді не вдається обійтися і без хірургічного втручання. Зокрема це стосується анатомічних особливостей розвитку статевих органів, при яких порушується відтік крові з матки під час менструації. Завданням оперує лікаря стає відновити нормальний відтік, тим самим усунувши причину захворювання.
  • Якщо аменорея стала наслідком значного зниження маси тіла в короткий термін або виникла через інтенсивних фізичних навантажень, головним напрямком лікування є нормалізація способу життя, режиму праці та відпочинку, харчування.
  • Синдром полікістозних яєчників лікують медикаментозно або ж шляхом проведення лапароскопічної діатермокоагуляції.
  • Щоб усунути гіперпролактинемію, хворий рекомендують прийом лікарських засобів, що зменшують концентрацію пролактину в крові. З метою відстежити ефективність лікування, жінці рекомендують контролювати базальну температуру – як було сказано вище, зростання її є ознакою овуляції.

Правильний спосіб життя в поєднанні з раціональним харчуванням, а також уважне ставлення жінки до свого здоров’я – своєчасна діагностика та адекватне лікування захворювань, позитивне мислення і радість в кожній миті – основні моменти в профілактиці порушення менструального циклу.

Додати коментар

ЗАПИШІТЬСЯ НА ПРИЙОМ ДО ЛІКАРЯ-РЕПРОДУКТОЛОГА

Почніть планувати свою вагітність прямо зараз. Ми вам допоможемо!
записатися на прийом
Заявка на безкоштовну консультацію



Заявка на прийом








Клиника репродуктивного здоровья "Лада"
ул. Среднефонтанская, 19В, ЖК «Чудо-город» 65039 Украина, г.Одесса
(0482) 373747, [email protected]