Режим роботи: Пн - Пт з 08:00 - 19:30, Субота з 09:00 - 17:00

Аменорея … що ж це?

Аменорея є розладом менструальної функції, при якій у жінок дітородного віку (16 – 45 років) не наступає менструація протягом півроку і більше. Аменорея, як правило, не є самостійним захворюванням, а служить симптомом генетичних, біохімічних, фізіологічних, психо-емоційних розладів в організмі.

Це не невідкладний стан, але і відкладати в довгий ящик рішення даної проблеми обіцяє вкрай негативні наслідки.

Виділяють наступні види аменореї:


     
  • первинна (такий діагноз виставляють, якщо до 16 років у дівчини ні разу не було самостійних місячних);
  •  

  • вторинна (має місце в разі затримки місячних на півроку і більше при раніше були самостійних або індукованих лікарськими засобами менструаціях);
  •  

  • фізіологічна (в препубертатном періоді, при вагітності, під час годування грудьми і в постменопаузальному періоді).


Якщо затримка менструацій є, але становить менше півроку, і в цілому вони наступають до 9 разів на рік, такий стан називають олигоменореей. У разі ж регулярних (щомісячних), але мізерних за обсягом менструацій, їх позначають терміном «опсоменорея».

По суті, аменорея – це гіпогонадизм, тобто стан, пов’язаний з недостатньою функцією статевих залоз. Залежно від рівня гонадотропних гормонів в крові виділяють такі його форми:


     
  • гіпогонадотропний (концентрація фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) становить менше 1.6 ОД / л);
  •  

  • гіпергонадотропний (рівень ФСГ більше 30 ОД / л);
  •  

  • нормогонадотропною (вміст ФСГ знаходиться в межах від 1.6 до 30 ОД / л).


  • Первинна аменорея може бути обумовлена:

       
    • дисгенезією гонад (недорозвиненням статевих залоз);
    •  

    • синдромом Шерешевського-Тернера (призводить до розвитку аменореї у 1 з 2500 новонароджених дівчаток);
    •  

    • вродженим гіпопітуїтаризмом;
    •  

    • пороками внутрішньоутробного розвитку органів статевої системи (наприклад, заращением каналу піхви);
    •  

    • пухлинами центральної нервової системи, зокрема, гіпоталамо-гіпофізарної області;
    •  

    • психоемоційними важкими стресами;
    •  

    • неправильним, недостатнім харчуванням підлітка;
    •  

    • надлишковими фізичними навантаженнями.


    Вторинну аменорею, як правило, викликають:

       
    • синдром резистентних виснажених яєчників;
    •  

    • синдром полікістозних яєчників;
    •  

    • придбаний гіпопітуїтаризм;
    •  

    • виснаження (дефіцит маси тіла) або, навпаки, ожиріння жінки;
    •  

    • хвороби органів ендокринної системи в стадії декомпенсації.


    Внаслідок тих чи інших причин в організмі жінки порушуються процеси синтезу і виділення в кров жіночих статевих гормонів, в зв’язку з чим порушується менструальний цикл аж до абсолютної відсутності менструацій.

    Клінічні прояви:

    Головними симптомами будь-якого з видів аменореї є повна відсутність місячних і неможливість завагітніти, тобто безпліддя.

    Вторинна аменорея у 4-х з 5 пацієнток супроводжується вазомоторними порушеннями, розладами з боку нервової системи (дратівливістю, поганим настроєм), зниженням статевого потягу, хворобливістю в області статевих органів під час статевого акту. Для первинної форми даної патології такі симптоми не характерні.

    При деяких захворюваннях мають місце специфічні, характерні саме для них клінічні ознаки. Зокрема:


       
    • пухлини, які продукують велику кількість чоловічих статевих гормонів, проявляються гирсутизмом (надлишковим оволосением жіночого тіла);
    •  

    • гиперпролактинемия (збільшена концентрація в крові пролактину) супроводжується закінченням молока з молочних залоз (це називається «галакторея»);
    •  

    • синдром Шерешевського-Тернера характеризується особливою зовнішністю хворий, низьким її ростом і ін.


    Принципи діагностики:

    Проводячи об’єктивне обстеження пацієнтки, лікар зверне увагу на вираженість у неї вторинних статевих ознак, відповідність статевого розвитку віком, оцінить зростання і масу тіла. На попередньому, початковому етапі діагностики – в процесі збору скарг і анамнезу – він уточнить особливості харчової поведінки хворий, поцікавиться супутніми захворюваннями, менструальної функцією і ін.

    Щоб виявити факт порушення з боку менструального циклу, жінці буде рекомендовано щодня вранці, не встаючи з ліжка, вимірювати базальну температуру (температуру в прямій кишці). У нормі її підвищення свідчить про настання овуляції, а якщо такий пік відсутній, значить, овуляція не відбувається, і у жінки відсутня можливість завагітніти.

    У діагностичних цілях для встановлення причин аменореї і подальшого їх усунення використовується:


       
    • лапароскопія;
    •  

    • ультразвукове дослідження органів малого таза;
    •  

    • рентгенологічне дослідження турецького сідла (при підозрі на пролактин);
    •  

    • комп’ютерна томографія і МРТ при необхідності.


    Лікувальні заходи безпосередньо залежать від того, яка патологія лежить в основі аменореї.

       
    • При первинній аменореї, пов’язаної з генетичними захворюваннями, хворим показаний довічний прийом відсутніх в організмі гормонів – естрогенів. Цей метод лікування отримав назву «замісна гормонотерапія».

    •  
    • Якщо у дівчинки мають місце порушення розвитку (як фізичного, так і статевого), лікар рекомендує їй харчування з підвищеною калорійністю (з метою росту м’язів і жирової маси), а також прийом гормонів, стимулюючих менструальну функцію.

    •  
    • У разі емоційної нестабільності пацієнтки і пов’язаної з цим станом аменореї, дівчинці показано спостереження не тільки гінеколога-ендокринолога, а й невропатолога з прийомом призначених їм лікарських засобів.

    •  
    • Іноді не вдається обійтися і без хірургічного втручання. Зокрема це стосується анатомічних особливостей розвитку статевих органів, при яких порушується відтік крові з матки під час менструації. Завданням оперує лікаря стає відновити нормальний відтік, тим самим усунувши причину захворювання.

    •  
    • Якщо аменорея стала наслідком значного зниження маси тіла в короткий термін або виникла через інтенсивних фізичних навантажень, головним напрямком лікування є нормалізація способу життя, режиму праці та відпочинку, харчування.

    •  
    • Синдром полікістозних яєчників лікують медикаментозно або ж шляхом проведення лапароскопічної діатермокоагуляції.

    •  
    • Щоб усунути гіперпролактинемію, хворий рекомендують прийом лікарських засобів, що зменшують концентрацію пролактину в крові. З метою відстежити ефективність лікування, жінці рекомендують контролювати базальну температуру – як було сказано вище, зростання її є ознакою овуляції.


    Правильний спосіб життя в поєднанні з раціональним харчуванням, а також уважне ставлення жінки до свого здоров’я – своєчасна діагностика та адекватне лікування захворювань, позитивне мислення і радість в кожній миті – основні моменти в профілактиці порушення менструального циклу.

Додати коментар

ЗАПИШІТЬСЯ НА ПРИЙОМ ДО ЛІКАРЯ-РЕПРОДУКТОЛОГА

Почніть планувати свою вагітність прямо зараз. Ми вам допоможемо!
Заявка на безкоштовну консультацію



Клиника репродуктивного здоровья "Лада"
ул. Среднефонтанская, 19В, ЖК «Чудо-город» 65039 Украина, г.Одесса
(0482) 373747, support@ladastaging.wpengine.com