Записаться на прием

ул. Среднефонтанская, 19В

Пн-Пт 08:00-18:00

  • UA
  • ru
  • en

  • Записаться на прием
    Главная >> Статьи >>

    Преодоление бесплодия при эндометриозе

    Преодоление бесплодия при эндометриозе

    По данным ESHRE около 50% бесплодных женщин репродуктивного возраста страдают эндометриозом.  

    Это заболевание входит в тройку лидеров вместе с  воспалительными заболеваниями и миомой матки,   приводящие  к:

     

    • значительным нарушениям репродуктивной системы
    • стойкому болевому синдрому
    • бесплодию

    Эндометриоз—это наличие клеток эндометрия вне матки, которая вызывает хроническую воспалительную реакцию.

    Согласно результатам исследования Международной ассоциации эндометриоза, в котором приняло участие 4000 больных женщин, у 50% респонденток первые признаки болезни проявились в возрасте до 24 лет, у 21% — до 15 лет, у 17% — между 15 и  19 годами.

    В некоторых случаях первым и единственным      симптомом  эндометриоза является  бесплодие.

    Вероятные причины субфертильности при эндометриозе :

    • трубное бесплодие (органическое и функциональное)
    • перитонеальное бесплодие
    • эндокринное бесплодие
    • иммунологическое бесплодие (нарушение процесса имплантации, повреждение сперматозоидов  активированными макрофагами)

    Теорий возникновения заболевания много, но ни одна из них не является доказанной.

    Фоном  могут  служить:

    • частые инфекционные заболевания
    • гормональные нарушения
    • воспаление придатков
    • аборт или диагностические выскабливания
    • генетические факторы

    Методы диагностики

    • Анамнез
    • Физикальное обследование
    • Лабораторные методы (биомаркеры)
    • УЗИ органов малого таза
    • МРТ
    • Гистероскопия
    • Лапароскопия

    Методы лечения

    • медикаментозный (консервативный)
    • хирургический
    • сочетанный
    • при бесплодии в течение 1 года на фоне терапии рекомендовано ЭКО.
    • пациенткам старше 38 лет процедуру ЭКО следует назначать сразу же, независимо от формы и тяжести эндометриоза.

    Медикаментозное лечение эндометриоза Основными препаратами, с доказанным эффектом, для лечения подтвержденного эндометриоза являются:

    • Препараты прогестерона
    • Монофазные  КОК
    • Ингибиторы ароматазы в качестве антиэстрогенных средств
    • Даназол
    • Агонисты гонадотропин рилизинг — гормона (аГнРГ)

    Хирургические методы лечения эндометриоза

    • При неэффективности консервативного лечения
    • Рекомендовано при наличии «шоколадных» кист яичников, для устранения спаек в области малого таза
    • Метод выбора — ЛАПАРОСКОПИЯ
    • В 12% случаев у женщин старше 40 лет заболевание не поддается лечению. Рекомендовано радикальную операцию по удалению матки и яичников.
      Преодоление бесплодия при эндометриозеПреодоление бесплодия при эндометриозе

    Эффективна ли гормональная терапия бесплодия, связанного с эндометриозом?

    • Подавление функции яичников (с помощью гормональных контрацептивов, прогестагенов, агонистов ГнРГ или даназола) для улучшения фельтильности при степени эндометриоза от минимальной до умеренной неэффективно и не должно использоваться только с этой целью.
    • Женщинам с эндометриозом, страдающим бесплодием, не нужно назначать гормональное лечение для подавления функции яичников с целью улучшения фертильности (Hughes et al., 2007).
    • Повышенный уровень эстрогенов при эндометриозе может провоцировать и гиперпролактинемию.

    Эффективно ли хирургическое лечение бесплодия, связанного с эндометриозом?

    Направляя  на операцию, не все врачи ( к сожалению) проявляют заботу о репродуктивном потенциале женщины. А ведь несколько операций на яичниках вполне могут привести к тому, что в 30 лет у женщины наступает менопауза.

    !Именно поэтому перед операцией очень важно проконсультироваться с репродуктологом, который может «законсервировать» яйцеклетки для использования их в программе ЭКО (в случае необходимости).

    • При тяжелом течении эндометриоза рекомендуется процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

     

    В программе ЭКО при эндометриозе рекомендованы протоколы с агонистами ГнРГ, которые помогают одновременно снизить интенсивность заболевания, а также получить большее количество яйцеклеток, тем самым  увеличивая шанс на успешное оплодотворение и последующую имплантацию эмбриона в матке.

     

    При риске развития СГЯ в клинике проводятся протоколы с антагонистами ГнРГ у женщин с минимальной и умеренной степенью эндометриоза или эндометриомой .

    • ESHRE рекомендует использовать ВРТ в лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, особенно при нарушении функции маточных труб, при мужском факторе бесплодия и/или при неэффективности других факторов лечения.

     

    • Бесплодным женщинам с эндометриозом показано лечение с помощью ВРТ после хирургической операции т.к. кумулятивная частота рецидивов эндометриоза не увеличивается после контролируемой стимуляции яичников при проведении ЭКО/ИКСИ(Coccia et al.,2010 Benaglia;et al.,2011).

     

    • Рекомендуем врачам консультировать женщин с эндометриомой яичников относительно риска снижения функций  яичников после операции и возможной потери яичника.
    • В случае, если  женщине  ранее  было выполнено хирургическое вмешательство на яичниках, решение проведения повторной операции до ЭКО должно быть тщательно обдуманным

    Лучшее лечение эндометриоза — это беременность!

    Преодоление бесплодия при эндометриозе

     

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Клиника репродуктивного здоровья "Лада"
    ул. Среднефонтанская, 19В, ЖК «Чудо-город» 65039 Украина, г.Одесса
    (0482) 373747, [email protected]