Причиной для назначения биопсии шейки матки является плохой результат исследования кольпоскопии либо PAP-теста, а также положительный ответ анализа на онкогенные типы вируса папилломы человека. Эти обследования проводят в первую очередь. Только в случае, если данные тесты выявят аномалии, назначают биопсию. В гинекологии это одно из самых информативных исследований. Оно позволяет на ранних стадиях диагностировать раковые и предраковые состояния. Поэтому данное обследование могут назначать даже во время беременности.
Что такое биопсия шейки матки?
Это диагностическая процедура, в рамках которой осуществляется забор слизистой оболочки. Расширенная кольпоскопия позволяет выявить атипичные клетки и точно определить место поражения. Врач изымает часть шеечного эпителия из шейки матки одним из следующих способов:
- с помощью скальпеля – ножевая биопсия;
- вольфрамовой петлей – петлевая;
- иглой для пункции – пункционная;
- мягкой пипеткой – пайпель-биопсия;
- хирургическими ножницами – конхотомная;
- петлевым электродом – радиоволновая;
- лазерным лучом – лазерная.
Последние два способа являются атравматичными и безболезненными. Высокоточная аппаратура не затрагивает здоровые ткани. Сосуды сразу прижигаются, благодаря чему устраняется риск кровотечений. На шейке не появляются рубцы.
Пайпель-биопсия перед ЭКО не требует расширения шейки матки. Поэтому этот и другие щадящие методы включены в комплекс исследований, который сопровождает экстракорпоральное оплодотворение.
После процедуры изъятый биоптат шейки матки направляется в лабораторию. Задача специалистов – определить тип, характер и структуру новообразований. Обследование на бесплодие у женщин часто предполагает проведение биопсии. Врач назначает ее в случае подозрения на рак шейки матки. Аномальные клетки могут свидетельствовать также и о других заболеваниях. Эрозия шейки матки, дисплазия, эндометриоз, аденоматоз, эритроплакия и другие нарушения определяются путем исследования слизистых.
Этапы процедуры
Направлению на биопсию предшествует долабораторная подготовка. Женщине необходимо сдать:
- общеклинические лабораторные исследования крови и мочи;
- мазки из влагалища и цервикального канала;
- анализы на заболевания, передающиеся половым путем;
- коагулограмму;
- PAP-тест, а также другие исследования, назначенные врачом.
Анализ проводят на 5-7 день цикла, чтобы эпителий успел восстановиться до наступления следующей менструации. Процедура может быть болезненной, поэтому, как правило, назначается анестезия: инъекция или орошение раствором лидокаина. Биопсия проводится в гинекологическом кресле. Вот основные этапы процедуры.
- Расширение влагалища при помощи гинекологического зеркала.
- Обработка зоны осмотра физраствором и раствором уксусной кислоты для очищения пораженной зоны.
- Применение окрашивающих веществ для определения очертаний очага поражения.
- Изъятие фрагмента поврежденной ткани с последующим помещением ее в контейнер с формалином.
- Обработка внутренних и наружных органов антисептиком.
- Накладывание швов при необходимости.
При нормальном протекании процедура длится не более 30 минут. Результаты исследования придется ждать около недели или больше. Гистологическое исследование биоптата – это изучение аномальных клеток под микроскопом. Анализ определяет структуру и тип морфологических патологий. Цитологическая проверка помогает выявить характер новообразований: доброкачественный или злокачественный.
Влияние биопсии на беременность
Процедура редко назначается до родов. Биопсия во время беременности оправдана лишь при серьезных подозрениях на раковые новообразования или другие заболевания, которые угрожают здоровью и жизни женщины и/или плода. В таком случае назначается наиболее щадящий вариант процедуры. Как правило, при беременности проводят радиоволновую биопсию. Это одна из самых безопасных технологий без риска инфицирования и кровотечений. Процедура проводится под местной анестезией. Восстановление наступает уже через 2-3 недели.
Процедуру проводят только во II триместре. Это наиболее безопасный период для биопсии. В I и III триместрах риск процедуры неоправданно высок. При беременности до 12 недель возрастает опасность выкидыша. На поздних сроках проведение биопсии может спровоцировать преждевременные роды.
Таким образом, беременность является относительным противопоказанием к процедуре. Биопсия не проводится, если у будущей мамы диагностировали:
- воспаление в области влагалища и шейки матки;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- сахарный диабет;
- нарушения кровеносной системы – проблемы со свертываемостью и пр.;
- сердечную, почечную недостаточность;
- проблемы иммунного характера;
- эпилепсию.
Назначить анализ должен квалифицированный врач. При беременности направление выдается только после получения неудовлетворительных результатов предварительных тестов.