В нашей сегодняшней статье на чаше весов оказался вопрос о необходимости HLA типирования при проблемах с зачатием и вынашиваем беременности. Совпадение в паре по антигенам HLА является предметом жарких споров в мире ученых мужей, на какую же чашу весов «за» или «против» возложить ответственность за будущее поколение? Тем временем мы не можем ждать вердикта, ибо женщина хочет стать матерью как можно скорее.
HLA — human leucocyte antigens — антигены тканевой совместимости (иногда также употребляют сокращение MHC — major histocompatibility complex — главный комплекс гистосовместимости) представляют собой большой регион генома (большой участок в структуре биологической наследственной информации), ответственный за сохранение уникальности (биологической индивидуальности).
50% генов тканевой совместимости (HLA) наследуется плодом от отца и 50% — от матери. Таким образом, плод является наполовину чужеродным для организма матери.
С самых ранних сроков беременности возникает активный обмен антигенной (субклеточной) и клеточной информацией между матерью и плодом: благодаря общей кровеносной системе, отмершие естественным путем клетки эмбриона и фрагменты свободной (внеклеточной) эмбриональной ДНК попадают в кровоток матери, а материнские лимфоциты, эритроциты и биологически активные молекулы проникают через плацентарный барьер в кровоток плода.
Эта генетическая чужеродность имеет эволюционный смысл и является нормальным биологическим явлением, поддерживающим генетическое разнообразие человеческой популяции и запускающим каскад иммунологических реакций, направленных на сохранение беременности.
Наличие у супругов совпадающих, то есть идентичных генов главного комплекса тканевой совместимости (HLA), приводит к формированию эмбриона, очень похожего на организм матери.
В этом случае не возникает необходимой для благополучного вынашивания антигенной стимуляции иммунной системы, а сама беременность воспринимается как собственные, но дефектные клетки. Итогом является самопроизвольный выкидыш.
Выделяют три класса таких HLA-антигенов. Проводится HLA-анализ первых двух классов (HLA-A, HLA-В, HLA-С и DP, DR, DQ). Однако, на сегодняшний день практически невозможно подсчитать все варианты комбинаций этих генов.
Анализ, который выполняют в лабораториях, представляет собой упрощенную версию. Оценить совпадения и предположить, что именно они стали причиной проблем с бесплодием в настоящее время подвергается сомнению. Лечение бесплодия у женщин на сегодняшний день включает много эффективных протоколов.
Если у супругов есть совпадение по нескольким генам, это не означает, что пара категорически генетически несовместима, а просто у них среди нескольких тысяч комбинаций генов обнаружились схожие.
Абсолютным показанием к HLA-типированию является кровнородственный брак. Тогда можно предположить риск развития проблем (от невынашивания беременности до рождения детей с генетической патологией).
Нет четких критериев интерпретации результатов данного исследовании, однако для грамотного врача он может стать подсказкой, «ключиком» к «запертой двери» женского организма, которая должна распахнуться для новой жизни, но перед этим парам также необходимо обследование перед планированием беременности.