Диагноз «эндометриоз» все чаще появляется на страницах историй пациентов. Чтобы разобраться что же это за болезнь, нужно понимать откуда она берет начало.
Виновник трагедии
Внутреннюю полость матки выстилает специальная ткань, которая называется эндометрий, очень сложная по структуре ткань с одной очень важной особенностью – она необычайно гормонально чувствительна. Эндометрий значительно утолщается, становится более богатым железами и усиленно кровоснабжается в последней фазе менструального цикла под воздействием женских половых гормонов. Главное предназначение эндометрия – создать условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к матке и ее дальнейшего развития. Во время беременности ткани эндометрия разрастаясь, входят в состав плаценты и осуществляют доставку кислорода и питательных веществ эмбриону.
С чего начинается болезнь
Вопреки желаниям природы не каждый менструальный цикл женщины заканчивается беременностью, поэтому эндометрий регулярно обновляется. Во время менструации происходит отторжение эндометрия, клетки которого выводятся из организма женщины естественным путем. Это в идеале, а в реальных условиях в некоторых случаях происходит иначе. Как именно клетки эндометрия проникают в окружающие ткани пока точно не выяснено, есть несколько теорий, объясняющих появление эндометриоза. Считают, что возможен заброс менструальной крови в брюшную полость по маточным трубам, где клетки эндометрия прививаются и начинают разрастаться. Так начинается наружный эндометриоз. Если клетки эндометрия попадают в мышечные слои матки и начинают разрастаться там – то проявляется внутренний эндометриоз. Так же различают генитальный (в пределах матки и яичников) и экстрагенитальный (вне половой системы) эндометриоз. При попадании в благоприятную среду клетки эндометрия способны развиваться и образовывать ткани в совершенно не предназначенных для этого анатомией местах. Некоторые ученые считают причиной возникновения недуга нарушения развития женского организма еще в утробе матери, где клетки эндометрия изначально попадают «не в те места» и впоследствии развиваются, другие грешат на ослабление иммунной системы неспособной справиться с «нарушителями». . Также заболевание может вызвать неудачное хирургическое вмешательство, нарушение гормонального баланса и множество других, возможно пока еще не выясненных факторов.
Проявления «загадочной» болезни
Проявления разнообразны, однако есть ряд характерных симптомов. Боли беспокоят, как правило, внизу живота и возникают чаще всего перед или во время менструации. Через несколько дней после месячных боль стихает. Кроме того, отмечается болезненность во время полового акта. Другие признаки эндометриоза это обильные менструальные кровотечения – зачастую более темного цвета. Возможно появление сгустков крови. Не исключены кровотечения в период между менструациями. После окончания месячных выделения приобретают слизистый характер. Нередко нарушается менструальный цикл. Эти симптомы эндометриоза у женщин являются наиболее распространенными. Однако также могут присоединиться другие признаки эндометриоза: подавленность, возможно, депрессия, эндокринные расстройства, нарушение репродуктивных функций и др. Стоит отметить, что симптомы также зависят от локализации патологических очагов. Например, при поражении яичников болевые ощущения могут отмечаться в паховой или поясничной области. При распространении очагов на брюшину и поражении параректальной клетчатки боли локализуются в тазовой области и т.д.
Диагностика
Характерный симптомокомплекс позволяет заподозрить эндометриоз, но чтобы подтвердить диагноз, требуется провести ряд инструментальных исследований. Причем учитывая возможность развития эндометриоза вне органов женской половой системы, например, в плевральной полости, может потребоваться расширенный комплекс обследований. В основном для уточнения диагноза бывает достаточно провести:
- Чрезвлагалищное ультразвуковое исследование органов малого таза. В отличие от трансабдоминального, УЗИ с влагалищным датчиком дает возможность рассмотреть самые мелкие изменения в матке, фаллопиевых трубах или яичниках.
- Гистероскопия. Позволяет увидеть мелкие очаги в матке.
- Гистеросальпингография. Выявляет рост эндометрия в просвете яйцевода, которое может вызвать непроходимость маточной трубы.
- Лапароскопия. Помогает определить очаги в области яичников, маточных связок и в малом тазу. Анализ крови на СА-125 (маркер эндометриоза) используют как вспомогательный метод диагностики эндометриоза.
Методы лечения
Методы лечения эндометриоза не так разнообразны как его проявления и остановить болезнь можно консервативным и хирургическим путем. Основой медикаментозного лечения является гормональная терапия, но кроме нее женщине назначают противовоспалительные и седативные препараты, рекомендуют изменить образ жизни и повысить общий иммунитет. Из гормональных препаратов используются оральные контрацептивы, ВМС с гормонами, гестагенные препараты с производными прогестерона, андрогены .Лечение длительное и проводится под наблюдением врача в течение 3-9 месяцев и дольше. При неэффективности проводимой терапии иногда требуется хирургическое вмешательство. Оно необходимо, если эндометриоз стал причиной образования спаек, полипов и кистозных образований. Молодым женщинам проводят органосохраняющие операции, во время которых удаляют очаги, после чего показана гормональная терапия. После курса лечения проводится ЭКО. При эндометриозе рекомендуют как можно быстрее забеременеть, чтобы предупредить развитие рецидива. Это связано с тем, что при беременности и в период лактации в матке не происходят циклические изменения, что благотворно сказывается на течении болезни. Но следует учитывать, что в результате дефектов слизистой могут возникать проблемы как при имплантации плодного яйца в матку, так и в период дальнейшего развития беременности. Поэтому такие пациентки должны находиться под постоянным врачебным контролем. Следует подчеркнуть, что для этой категории женщин ЭКО – подчас единственная возможность стать мамой. К сожалению, единой тактики ведения больных с эндометриозом, направляемых на ЭКО, не существует. Так помогает ли забеременеть при эндометриозе ЭКО? Мировой опыт говорит, что это возможно, и вероятность высокая, так что и эту неприятность возможно преодолеть на пути к счастливому материнству.
Больше информации читайте тут.