Записаться на прием

ул. Среднефонтанская, 19В

Пн-Пт с 08:00-19:30, СБ с 09:00-17:00

  • UA
  • ru
  • en

  • Записаться на прием
    Главная >> Репродуктивная медицина >>
    Овариальный резерв

    Овариальный резерв

    Что такое овариальный резерв?

    За последние 20 лет отрасль медицины, которая занимается вопросами репродукции, достигла значимых успехов. Это касается, прежде всего, разработки индивидуального подхода к выполнению разных программ стимуляции овуляции и контроля развития фолликулов. Современные подходы к лечению бесплодия основаны на знании фундаментальных основ физиологии репродуктивной системы женщины, предполагающих снижение репродуктивного потенциала и способности к зачатию с увеличением возраста.

    Почему очень трудно стать матерью с определенного возраста, объясняет понятие «овуляторный резерв».
    Овариальный резерв — важная часть репродуктивного потенциала женщины, заключающаяся в способности яичников обеспечивать рост полноценных фолликулов, содержащих здоровые, способные к оплодотворению яйцеклетки.

    Есть несколько значений понятия «овариальный резерв»:

    1) Термин обозначает количество фолликулов, которые потенциально способны отвечать на стимулирующее действие гонадотропинов,

    2) Обозначает весь запас ооцитов, неизрасходованных к данному возрастному периоду и содержащихся в фолликулах на всех стадиях их развития, в том числе и на примордиальной стадии (начальной).

    Различают 4 стадии развития фолликулов:

    • Примордиальная (нулевая) стадия. Примордиальные фолликулы — это такие фолликулы, которые образуются на раннем этапе беременности еще задолго до рождения (их общее число перед родами составляет около 2 миллионов штук).
    • Преантральная (первичная) стадия. Примордиальные фолликулы медленно превращаются в преантральные. Превращение первой «порции» (около 10 штук) примордиальных фолликулов в преантральные происходит во время полового созревания. К этому моменту количество всех фолликулов снижается с 2 миллионов до 300 тысяч из-за апоптоза (запрограммированной самим организмом клеточной гибели).
    • Антральная (вторичная) стадия. На данном этапе происходит выделение эстрогенов в фолликулярную полость. Начинается резкий рост фолликула.
    • Преовуляторная (третичная) стадия. Яйцеклетка в фолликуле располагается на яйценосном холме. Такой фолликул считается практически созревшим.

     

    овариальный резерв

    овариальный резерв

     

    Дальнейшее развитие фолликула — за 24 часа до овуляции вырабатывается большое количество эстрогена, в итоге вырастает уровень лютеинизирующего гормона, который является пусковым механизмом овуляции. В процессе овуляции в стенке фолликула образуется выпячивание, которое при трении вызывает разрыв и выход яйцеклетки из фолликула. Если яйцеклетка без повреждений, то при встрече со сперматозоидом может получиться беременность.

    В яичниках к моменту установления менструальной функции находится около 300 тыс. фолликулов. В среднем 400 ооцитов овулирует за весь репродуктивный период женщины.

    До овуляции доходят лишь немногие – только самые лучшие.

    Реализация максимального числа яйцеклеток биологически запрограммирована именно на третье десятилетие жизни. Жизненно важный запас ооцитов напрямую сказывается на способности женщины к зачатию, поэтому её репродуктивный потенциал во многом зависит именно от овариального резерва. Согласно статистике, большинство женщин 20–30 лет способны самостоятельно зачать ребёнка, с 30 лет начинается ускоренное истощение овариального резерва женщины, достигая наибольшего пика в 35-37 лет. К 40 годам остаются фертильны только 50% из них, а после 43 лет почти все теряют способность к зачатию, если даже менопауза ещё не наступила — в связи с исчерпанием овариального резерва. В связи с этим приступать к лечению бесплодия необходимо с помощью современных методов, доказавших свою эффективность в быстром и успешном достижении беременности.

    Следовательно, возраст пациентки — важнейший физиологический фактор, определяющий её овариальный резерв. Яичник, являясь своего рода биологическими часами, играет главную биологическую роль и обеспечивает функциональность и сохранность репродуктивной системы.

     

    Возраст и овариальный резерв

    В биологическом отношении старение универсально и неизбежно.

    Взаимодействие между генетическими факторами и различными влияниями окружающей среды определяют скорость старения репродуктивной системы. Поздний репродуктивный период предшествует менопаузе, в котором происходит прогрессирующее снижение функции яичников. Клинически этот период обозначает изменение интервалов между менструальными циклами, биологически характеризуется снижением фертильности, а эндокринологически – угнетением функции яичников. У человека в возрасте 40-50 лет есть специальный механизм, который D.Keefe (1998) называет феномен «репродуктивный альтруизм», обеспечивающий способность зачатия в возрасте, когда еще здоровая и молодая женщина способна полноценно позаботится о своем потомстве.

    Врачи клиники репродуктивного здоровья «Лада» консультируют и предоставляют лечение бесплодия у женщин – в большинстве случаев избегают ситуаций, отдаляющих использование методов восстановления естественной фертильности и своевременно рекомендуют процедуру ЭКО.

    Каковы причины снижения овариального резерва яичников?

    • Естественная возрастная причина: прогрессивная убыль фолликулов в процессе жизни и регулярных овуляций.
    • После полного расхода яйцеклеток наступает период менопаузы и климакса. С каждым годом жизни падает качество ооцитов и растет число хромосомной и другой генетической патологии в яйцеклетках.
    • Генетические причины.
    • Наследственно определен индивидуальный запас яйцеклеток. Именно поэтому некоторые женщины менструируют и способны забеременеть до 50 лет, а некоторых в возрасте после 30 лет, а начинается менопауза и климакс.
    • Медицинское вмешательства.
    • Все хирургические операции на яичниках и органах половой системы женщины: матки маточных трубах, яичниках.
    • Токсические воздействия.
    • Из токсических влияний в первую очередь имеют значения лекарственные препараты. Но не маловажное влияние имеют и вредные внешние факторы среды и питания.
    • Курение женщин.
    • Установлено, что курение ведет к снижению овариального резерва и более раннему наступлению климакса у женщин.
    • Некоторые аутоиммуные заболевания (аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет и др.),

    Для оценки овариального резерва на 2-3 день менструального цикла определяется:

    1. Уровень половых гормонов (фолликулостимулирующий гормон)
    Возраст является маркером качества ооцитов, а уровень ФСГ – маркер собственного фолликулярного резерва.
    2. Подсчет количества и оценка диаметра антральных фолликулов при УЗИ;
    Ультразвуковая диагностика может определить, правильно ли у вас идет процесс образования фолликулов. УЗИ необходимо проводить на определенный день цикла, возможно несколько раз, чтобы исключить вероятность ошибки. После подтверждения диагноза врач должен назначить лечение, в зависимости от нарушений фолликулогенеза. Основной целью, которого является стимуляция овуляции и нормализация гормонального фона женщины.
    3. Определение объёма яичников методом трансвагинального УЗИ.
    Предполагается, что уменьшение объема яичников и базального числа малых антральных фолликулов не только позволяет прогнозировать адекватность ответа на стимуляторы суперовуляции, но и объективно отражает истинное количественное уменьшение фолликулярного резерва, образуемого примордиальными фолликулами.
    4. Определение антимюллерова гормона в крови — указывает на репродуктивный потенциал женщины.
    Уровень АМГ четко коррелирует с числом антральных фолликулов, с величиной пула примордиальных фолликулов и снижается с возрастом. Для прогнозирования ответа яичников на стимуляцию в ВРТ используют уровень АМГ.

    Обобщение клинических, биохимических и ультразвуковых характеристик позволило сформулировать представление о показателях нормального, сниженного и высокого овариального резерва, которые можно рассматривать как прогностические факторы для оценки ответной реакции яичников при индукции (стимуляции) овуляции программ ЭКО.

    Итак, время, отведенное женщине для того, чтобы обзавестись потомством ограничено. У всех женщин это время разное. При решении вопроса о том, есть ли у Вас еще время на карьеру или надо срочно беременеть, необходимо сдать анализ на овариальный резерв яичников. Сделать это всегда можно в нашей клинике «Лада».

     

    Все отзывы

    1. Какое лечение назначается, если выявлен низкий овариальный резерв яичников?

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Клиника репродуктивного здоровья "Лада"
    ул. Среднефонтанская, 19В, ЖК «Чудо-город» 65039 Украина, г.Одесса
    (0482) 373747, [email protected]