Счастливая пара
Эффективность программ до 80,52%
Режим работы: Пн - Пт с 08:00 - 19:30, Суббота с 09:00 - 17:00

Ответы на вопросы от уролога-андролога Кузнецова Дмитрия Алексеевича

Какой пролактин сдавать макро или микро? 

Макропролактин, так как это иммунный комплекс, в котором пролактин связан с иммуноглобулином G и повышение его уровня может говорить о ряде заболеваний., в том числе и гиперпролактинемии. Данный анализ имеет смысл проводить только при повышении уровня пролактина в качестве дообследования формы гиперпролактинемии. 

У мужа тератозооспермия если шансы нам самим забеременеть или только ЭКО?

Морфологически аномальные клетки имеют очень малую оплодотворяющую способность. Неправильно перемещаясь и быстро погибая, они повышают вязкость спермы и создают значительные затруднения для перемещения здоровых спермиев. 

Если аномальный сперматозоид сумеет оплодотворить яйцеклетку, наступившая беременность нередко протекает патологически и прерывается из-за нарушения развития эмбриона.

Какие витамины посоветуете для улучшения качества спермограммы перед программой ЭКО?

Есть очень много комплексных витаминов содержащих антиоксиданты и микроэлементы способствующих улучшению показателей спермограммы, мы используем разные в зависимости от ситуации.

Чем информативна морфология по Крюгеру? В вашей клинике проводят?

Оценка строения в соответствии со строгими критериями Крюгера ведется по 16 параметрам: Для нормального (эталонного) строения сперматозоида характерны овальная головка с четко выделенной акросомой, хвостом и шейкой. Акросомой называют просветление, занимающее около 50–70 % верхней части клетки. Шейка должна быть тонкой, хвост не закручен, одной толщины по всей длине с допустимым небольшим сужением в середине клетки. Идеальными морфометрическими параметрами считаются :

  • головка длиной 4,5–5 мкм, шириной 2,5–3 мкм;
  • шейка длиной 1,5 длины головки и шириной менее 1 мкм;
  • отношение длины хвоста к головке — 1:10–1:9.

Дефекты головки препятствуют проникновению в яйцеклетку, дефекты хвоста влияют на подвижность сперматозоида

По поводу проведения исследования морфологии по Крюгером и цены уточняйте в информационном центре клиники.

Актуально ли принимать мужчине перед ЭКО препараты для улучшения спермограммы?

Актуально в случае необходимости улучшения показателей спермограммы.

Синдром пустого турецкого седла влияет на спермограмму?

Синдром пустого турецкого седла является редкой аномалией, носящей бессимптомный характер, встречается у 10% населения и считается патологической формой гиперпролактинемии, что в свою очередь может влиять на показатели спермограммы.

В анамнезе перенесенный паротит у мужа, какой % бесплодия?

Мужское бесплодие после перенесённого паротита наступает в 17 % случаев. Чем взрослее мужчина который переболел паротитом, тем больший риск таких последствий как бесплодие. В группе повышенного риска находятся мальчики с двухсторонним орхитом. 

При нормозооспермии нужна подготовка мужчины перед ЭКО? Какая?

  1. Анализ крови к ВИЧ  (вирус иммунодефицита человека), к гепатиту В (HBsAg) и гепатиту С (анти-HCV).
  2. Серологическое исследование крови на сифилис.
  3. Микробиологическое исследование мазка из уретры для выявления других ЗППП (микоплазмоза, уреаплазмоза, хламидиоза, цитомегаловирусной инфекции, герпеса 1 и 2 типов).
  4. Серологическое исследование крови с определением антител классов M и G к вирусу простого герпеса 1,2 типов, цитомегаловирусу.
  5. Консультация андролога для получения заключения о вступлении в ЭКО-протокол, целесообразности дополнительного применения других вспомогательных репродуктивных методик или использования донорского материала. 

Для оплодотворения яйцеклетки имеет ли значение замороженные сперматозоиды или свежие?

Применение свежих сперматозоидов из яичка улучшают темпы имплантации в сравнении с замороженными спермиями из эякулята или яичка.

Исходя из этого для пациентов с виртуальной азооспермией или криптозооспермией предпочтительно используются для ИКСИ в первую очередь свежие спермии из яичка, в виду их повышенной оплодотворяющей способности. 

Одни клиники отказались от ИМСИ, другие-от ПИКСИ. Как одновременно делать ЭКО+ ИКСИ+ПИКСИ+ИМСИ?

ИМСИ имеет смысл делать при тяжелых нарушениях морфологии сперматозоидов и при их получении хирургическим путем. ИМСИ позволяет повысить частоту наступления беременности на 5%. Однако при иных нарушениях сперматогенеза или сравнительно нормальных показателях спермограммы ИМСИ перед ИКСИ существенных преимуществ не имеет. Также в свою очередь следует заметить что клинически значимые показатели морфологии (большие вакуоли, изменение формы головки, отсутствие акросомы) различимы и при стандартном ИКСИ при использовании объективов с увеличением 40х. 

При проведении ПИКСИ зрелые сперматозоиды имеют рецепторы к основному компоненту оболочки яйцеклетки – гиалуроновой кислоте. Для отбора сперматозоидов, несущих такие рецепторы, применяют специальные чашки, дно которых покрыто гиалуроновой кислотой. Зрелые сперматозоиды связываются с дном чашки, а незрелые остаются подвижными. Связанные сперматозоиды отбирают для ИКСИ.

Как видите данные методики применяются при различных ситуациях.

Вы проводите операции в клинике Лада? 

Да , необходимо смотреть что конкретно Вас интересует.

Какие последствия после оперированного варикоцелле?

Если Вы спрашиваете об осложнениях то как правила встречаются рецидивы варикоцеле, возникновение водянки яичка. Также может быть отсутствие положительной динамики со стороны показателей спермограммы после проведённой операции. 

В свою очередь существуют случаи улучшения показателей спермограммы после устранения варикоцеле , как правило это зависит от возраста оперируемого пациента, чем раньше обратился тем лучший результат.

Гиалуронсвязывающий тест имеет информативность? За рубежом его уже не проводят

С помощью ГСТ-теста можно определить степень зрелости сперматозоидов, что позволяет существенно повысить вероятность удачного оплодотворения и выбрать оптимальный по цене и эффективности курс лечения и программу ВРТ,

У меня вопрос врачу по другой теме. Какие должны быть показания для сдачи анализа ДНК ферментации сперматозоидов и проводится ли он у вас?

Показаниями для проведения ДНК фрагментации являются:

  • Идиопатическое бесплодие (по неустановленной причине).
  • После неоднократных неудачных попыток искусственного оплодотворения.
  • В случае выявления низкого качества эмбриона.
  • У пациенток с неоднократно повторяющимися выкидышами.
  • Мужчины в возрасте старше 45 лет.
  • Bслучае заморозки спермы (чтобы убедиться, что замороженный образец обладает приемлемым уровнем фрагментации).
  • Повышение температуры тела в последние 3 месяца.

По поводу проведения ДНК фрагментации и цены исследования уточняйте в информационном центре клиники.

Добавить комментарий

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-РЕПРОДУКТОЛОГУ

Начните планировать свою беременность прямо сейчас. Мы вам поможем!
записаться на прием
Заявка на бесплатную консультацию



Заявка на прием








Клиника репродуктивного здоровья "Лада"
ул. Среднефонтанская, 19В, ЖК «Чудо-город» 65039 Украина, г.Одесса
(0482) 373747, [email protected]