Счастливая пара
Эффективность программ до 80,52%
Режим работы: Пн - Пт с 08:00 - 19:30, Суббота с 09:00 - 17:00
Репродуктолог Ирина Аждер

Ответы на вопросы от репродуктолога Аждер Ирины Анатольевны

Разумно ли беременеть в период эпидемии?

К сожалению, у нас очень мало информации о беременных, которые заразились Covid-19. Избегайте возможности заболеть! Но, из того небольшого объема информации, которой мы владеем, знаем, что беременные женщины болеют Covid-19 не тяжелее, чем небеременные женщины того же возраста. Женщины с сопутствующими заболеваниями, а именно заболевания органов дыхания, артериальной гипертензией, сахарным диабетом или ВИЧ-инфекцией имеют повышенную вероятность заболеть более тяжелой формой.

Обязательно ли быть в официальном браке, чтобы можно было сделать ЭКО?

Нет, совсем не обязательно находиться в официальном браке. Для того, чтобы подписать договор на проведение экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), достаточно не находиться в официальном браке с третьими лицами (либо должно быть свидетельство о расторжении брака/решение суда). Брак официально регистрировать специально для начала программы ЭКО нет необходимости, за исключением циклов суррогатного материнства, в таком цикле ЭКО, официальная регистрация брака обязательна!

Фолликулостимулирующий гормон 12.2, норма 11.3, что это значит, у меня наступила менопауза? Мне 33 года.

С появлением AMH (антимюллеров гормон), ценность ФСГ несколько снизилась. Тем не менее, считается что норма для ФСГ на 2-5й день менструального цикла, для женщин, которые планируют беременность не более 9. Цифра ФСГ 10 и более говорит о возможном снижении овариального резерва. Рекомендуем проконсультироваться с врачом-репродуктологом для правильной интерпретации Вашего результата. Возможно репродуктолог попросит повторить УЗИ ОМТ (с подсчетом антральных фолликулов) на 2-3й день менструального цикла, после чего даст рекомендации об объеме обследования.

Тератозооспермия, реально ли беременность без ЭКО? Какой процент пустых фолликулов после пункции?

При тератозооспермии вероятность забеременеть естественным путем зависит от степени выраженности (умеренная, выраженная или тяжелая), и наличия дополнительных факторов, препятствующих наступлению беременности. Вы можете обратиться к нашим репродуктологам для дополнительного обследования и решения вопроса о дальнейшей тактике планирования беременности.

При прогестероновой недостаточности, с какой попытки вероятность выносить?

Прогестероновая недостаточность,на сегодняшний день, не является проблемой для планирования беременности, тем более,  если вы знаете о этой дисфункции заранее. В арсенале врачей имеются высокоэффективные препараты с различным путем введения, а их комбинирование позволяет добиться положительного результата, как правило,  уже с первой попытки.

Как избежать СГЯ при спкя?

Хочется сразу отметить, что врачи всего мира уже давно перестали бояться гиперстимуляции яичников. На сегодняшний день в нашем арсенале достаточно препаратов для того, чтобы справиться с этой задачей. Если Вы относитесь в группе риска синдрома гиперстимуляции яичников, соблюдайте простые правила и назначения, прописанные Вашим лечащим врачом. Вам необходимо соблюдать такие простые, но очень важные правила как: физический и половой покой, обильный водный режим, высокобелковая диета. Отнеситесь с полной серьезностью к протоколу ЭКО и назначениям врача и тогда за 5-7 дней Вам удастся справится с этим состоянием.

При СПКЯ какая программа подойдет, самостоятельная беременность не наступает?

Рекомендуем для начала пройти обследование супружеской пары у репродуктолога для диагностики фактора бесплодия. Если выяснится, что Вам необходима программа ЭКО для наступления беременности, с большой вероятностью, это будет короткий протокол стимуляции яичников. Вам может подойти наша программа «Персональная 1 или 2».  Запишитесь к нашему репродуктологу для того, чтобы получить более детальную информацию. https://ladaclinic.ua/service/ekstrakorporalnoe-oplodotvorenie-eko

СПКЯ можно забеременеть без ЭКО, сделав просто стимуляцию овуляции в естественном цикле?

Действительно, многие пациенты беременеют самостоятельно с таким диагнозом. Для правильной постановки диагноза и планирования беременности с СПКЯ, необходимо пройти обследование обоих супругов, так как есть некоторые нюансы, которые нужно учесть при планировании беременности при СПКЯ.

Как подготовиться к первичному визиту к репродуктологу? Можно ли сделать предварительно какие-то анализы?

Специальной подготовки для первого визита нет. На первичную консультацию репродуктолога необходимо взять все имеющиеся выписки амбулаторного наблюдения, выписки из стационаров (если таковые имеются), а также все анализы. Особую важность несут обследования, проведенные за последний год. После того, как врач-репродуктолог ознакомится с Вашим анамнезом, проведет УЗИ органов малого таза, он определится с планом обследования Вашей пары.

Делают ли ЭКО с АМГ меньше 1?

Да, ЭКО можно провести при АМГ меньше 1. Особенности выбора протокола стимуляции заключаются в количестве антральных фолликулов. Как Вы знаете, не каждый фолликул может содержать яйцеклетку, а при цифре АМГ меньше 1, яйцеклетка может быть плохого качества, может нести хромосомные аномалии. По этой причине многие клиники рекомендуют в таких случаях сразу приступить к программе ЭКО с донорскими яйцеклетками, так как в донорском протоколе шансы забеременеть намного выше.

Какие шансы забеременеть с одной трубой при внутриматочной инсеминации?

Шансы на наступление беременности при внутриматочной инсеминации не столько зависят от количества маточных труб, сколько от качества семенной жидкости, состояния маточной трубы (выраженности реснитчатого эпителия, способности сокращаться, чтобы захватить яйцеклетку, а потом и протолкнуть эмбрион в полость матки), возраста пациентки (известно, что с возрастом уплотняется оболочка яйцеклетки и становится непроницаемой для сперматозоида), от толщины и качества эндометрия.

Через какое время выходит укол ХГЧ, который может показать ложноположительную 2 полоску?

Считается, что первые 10 дней после инъекции ХГЧ -содержащий препарат определяется в циркулирующей крови и выводится с мочой в разной концентрации. По этой причине не целесообразно проведение теста на беременность или определение уровня ХГЧ в первые 10 дней после инъекции ХГЧ-содержащего препарата.

Какой процент забеременеть с первого раза?

Большинство протоколов ЭКО завершаются наступлением беременности уже после первого переноса. В нашей Клинике это примерно 60-70% переносов. Все зависит от возраста пациентов, овариального резерва и фактора бесплодия, ведь, как вы знаете, от качества и количества яйцеклеток и сперматозоидов зависит результативность и эффективность программы ЭКО. Не теряйте драгоценное время!

Как определить нужно ИКСИ или нет?

Уже давно, передовые клиники во всем мире перешли исключительно на методику оплодотворения ИКСИ. Так мы смогли повысить эффективность протоколов ЭКО до 70-80%. В некоторых случаях, например, мужской фактор бесплодия, возраст женщины больше 37 лет, курение – ICSI является обязательным.

Нет обеих маточных труб, есть ли шанс беременности?

В случае отсутствия обеих маточных труб, есть абсолютные показания для проведения программы ЭКО. При естественном зачатии оплодотворение и развитие эмбриона в первые 5 дней происходит именно в маточной трубе. При их отсутствии, естественное зачатие и наступление беременности невозможно.  Протоколы ЭКО позволяют провести оплодотворение и развитие эмбриона вне тела будущей мамы, чтобы потом подсадить эмбрион непосредственно в полость матки для дальнейшего развития беременности.  Врач — репродуктолог проводит оценку овариального резерва и выбирает программу ЭКО, которая подойдет именно вашей паре.

Какая у вас статистика успешных протоколов?

Оценивая эффективность программ ЭКО необходимо учитывать различные параметры. В первую очередь – это факторы бесплодия и возраст пациентов (пары), вид протокола. Более подробно о статистике клиники вы можете ознакомиться в нашем отчете. https://ladaclinic.ua/landing

На сколько человеческий фактор (качество работы врача — репродуктолога) на всех стадиях влияет вероятность успешного зачатия?

От качества работы врача — репродуктолога зависит 50% успешности протокола ЭКО. Вторая половина успеха зависит от многих факторов, а именно:

-От выбора протокола врачом (каждой пациентке он подбирается индивидуально, длинный либо короткий протокол), для пациентки они будут протекать практически одинаково, а результат может быть разным.

— От выбора препарата для стимуляции (группы препаратов бывают разными). От этого выбора зависит ответ и количество полученных яйцеклеток.

— Дальше хочется отметить работу опытного эмбриолога и оснащение эмбриоблока самым современным оборудованием.

— Ну и, не в последнюю очередь, внимательность и отдачу пациентов. Порой пациенты относятся к рекомендациям легкомысленно, пропускают инъекции или прием препаратов, а это очень важно и может обернутся для всех нас отрицательным результатом. Настоятельно рекомендуем относится очень внимательно к выбору не только клиники, но и врача — репродуктолога, ведь только в командной сложенной работе вы сможете добиться положительного результата.

Особенности стимуляции девушек с спкя?

При планировании протокола стимуляции пациенток с синдромом поликистозных яичников, нужно соблюдать несколько простых правил, а именно:

— ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО короткий протокол стимуляции с использованием антагониста (для избежания синдрома гиперстимуляции яичников).

— триггер агонист (с целью профилактики СГЯ).

— frezze all, то есть заморозка всех эмбрионов и отложенный перенос эмбрионов в другом менструальном цикле (с целью профилактики тяжелых форм СГЯ, особенно вторичного синдрома гипнерстимуляции яичников на фоне наступившей беременности).

Виды фенотипов при СПКЯ

Врачи клиники Лада, впрочем, как и врачи всего мира, выделяют 4 основные фенотипа пациенток с СПКЯ, исходя из данных критериев,согласно ESHRE/ASRM, 2007, Consensus on women’s aspect of  PCOS, 2012,2013,2014. А именно: основной, овуляторный, неандрогенный и ановуляторный.

В связи с тем, что при СПКЯ помимо основных, имеются скрытые системные нарушения, особое внимание обращаем на большую часть пациенток с «неклассическим» проявлением СПКЯ.

Уважаемые пациенты, призываем Вас не заниматься самолечением, а обратиться за консультацией к врачу-репродуктологу клиники Лада и уверяем Вас, положительный результат не заставит себя долго ждать!

Если можно, то хотелось бы услышать пару слов о донорском оплодотворении. 

Все очень просто, согласно приказу МОЗ Украины, донор проходит полное обследование (анализы крови, мазки, ультразвуковые исследования-все то, что обычно сдает женщина перед началом стимуляции яичников). В завершении этапа обследования, терапевт дает разрешение на начало стимуляции, и мы с уверенностью начинаем программу ЭКО. В день пункции фолликулов, яйцеклетки донора оплодотворяются сперматозоидами мужа при помощи методики ИКСИ и помещаются в инкубаторе на 5-6 дней для дальнейшего культивирования. Если были синхронизированы циклы донора и реципиента, тогда на пятый день культивирования, возможен перенос 1-2 эмбрионов в полость матки реципиента (остальные эмбрионы замораживаются), либо замораживаются все эмбрионы и реципиент готовится к переносу с учетом индивидуальных особенностей формирования окна имплантации.

Мне поставили диагноз СПКЯ, возможно с таким синдромом стать мамой?

Не нужно боятся своего диагноза, многие женщины беременеют самостоятельно с таким диагнозом. Дело в том, что бывают различные варианты этого заболевания и комплексное обследование супружеской пары даст возможность репродуктологу определится с тактикой ведения и планирования беременности. НЕ теряйте время, запишитесь к нашему репродуктологу и возможно уже скоро вы увидите заветные две полоски.

Можно пару слов о процентной гарантии донорских протоколов?

Программа ЭКО с донорскими яйцеклетками имеет высокую эффективность Все очень индивидуально, но, как правило, результативность превышает  50% и может достигнуть 70-80%. Зависит это от того, только ли в яйцеклетках была причина бесплодия или имеются еще другие факторы, такие как: тяжелый мужской фактор, эндометриальный фактор и многие другие.

Надо ли делать пункцию яичек два раза мужу?

В нашей Клинике мужчина проходит обследование, после которого рекомендуется делать пробную биопсию для того, чтобы оценить шансы на возможность оплодотворения ооцитов в день пункции фолликулов. Если мы получаем сперматозоиды, предлагаем их заморозить и хранить (их можно будет использовать в день пункции фолликулов, если будет большое количество яйцеклеток для оплодотворения и не хватит морфологически нормальных и активно-подвижных сперматозоидов из свежей биопсии яичка для ИКСИ). Если сперматозоиды не обнаруживаются в ткани яичка, проводим беседу о необходимости выбора донора спермы.

В нашей клинике используется уникальная методика работы с биоптатом ткани яичка. Результативность этих программ, несмотря на тяжелый мужской фактор, в предыдущих годах выше 90%.

У мужа варикоцеле яичка, год назад сделали операцию результата нет. ЭКО поможет забеременеть?

Да, вопрос сам за себя говорит. Если в течение года после проведенной операции, долгожданная беременность не наступила, Вам стоит обратиться к нашему специалисту за консультацией. Возможно что-то упустили, не учли, возможно, есть еще другие факторы, мешающие наступлению беременности. Наши специалисты помогут Вам в этом разобраться

Правда что удача ЭКО лучше в криопротоколе и с чем это связано ?

В последние несколько лет, с началом широкого применения витрификации (быстрая заморозка эмбрионов), действительно, эффективность в криопротоколах значительно повысилась. Но, все еще очень индивидуально. В некоторых случаях, где это оправдано, мы продолжаем проводить свежие переносы, и получаем высокие результаты.

Вероятнее всего, что криопротокол дает высокую результативность там, где свежий перенос не имеет смысл, а именно:

— эндометрий тоньше 7 мм

— при повышенном риске гиперстимуляции

— прогестерон свыше 1.5 в день триггера (в коротком протоколе!)

И многие другие показания…

ЭКО делается с наркозом?

Программа ЭКО состоит из нескольких частей:

— Обследование. Пациенты сдают кровь, мазки, проходят ряд ультразвуковых исследований для того, чтобы удостоверится, что нет противопоказаний к программе ЭКО, или нет необходимости пройти лечение(так скажем подготовится к программе ЭКО).

— Стимуляция яичников. Этот этап состоит из проведения нескольких инъекций (в среднем длится 10-12 дней), под ультразвуковым мониторингом роста фолликулов.

— Пункция фолликулов, процедура во время которой нужно провести забор яйцеклеток. Она несколько неприятная, поэтому всегда ее проводим под внутривенной анестезией. Это значит, что пациентке делается внутривенный укол, во время которого она засыпает на 5-10 мин для того чтобы не осталось неприятных ощущений на этом этапе. Обращаю внимание, что это именно глубокий медикаментозный сон, а не наркоз.

— Дальше яйцеклетки передаются эмбриологу. Он отбирает самые лучшие сперматозоиды и путем методики ИКСИ вводит по одному сперматозоиду в каждую зрелую яйцеклетку и помещает их в инкубатор на 5-6 дней.

— Завершающий этап — это перенос эмбриона, он проводится на гинекологическом кресле без анестезии, он абсолютно безболезненный (за исключением редких случаев, когда были операции на шейке матки и есть сложности с проходом цервикального канала и необходима анестезия).

В нашей клинике разработана уникальная методика, в рамках которой перед каждым переносом мы показываем пациентке эмбрионы, до переноса их в полость матки.

Большие шансы на удачное ЭКО при длительном или коротком протоколе?

Вопрос ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ, зависит от многих факторов, таких как: овариальный резерв, возраст, масса тела, сопутствующие гинекологические заболевания и многое другое.

Расскажите про имплантационное окно

Период максимальной рецептивности эндометрия называют «имплантационным окном». Открытие окна имплантации происходит в естественном менструальном цикле на 6-10-й день, после овуляции. Открытым оно остаётся около 2-х суток. В этот период условия для переноса эмбриона являются максимально хорошими. Открытие имплантационного окна сопровождается появлением пиноподий – это гладкие выпячивания поверхностных эпителиальных клеток эндометрия. Предполагается, что именно они способствуют возникновению тесного контакта между бластоцистой и поверхностью матки.

В каких случаях сдвигается окно имплантации?

При нарушении процесса формирования пиноподий, «окно имплантации» может сдвигаться по времени. Если пиноподий будет недостаточно, «окно имплантации» будет неполноценным. Всё это может привести к отрицательному результату ЭКО. Причинами таких явлений могут быть гормональный дисбаланс, инфекционный процесс половой сферы, хирургические вмешательства.

Процесс имплантация эмбриона (с момента его прикрепления к слизистой оболочке матки и до полного погружения в нее) занимает около 40 часов. Во время имплантации между эмбрионом и эндометрием происходит биохимический «диалог». Бластоциста вырабатывает вещества, позволяющие матке «почувствовать» её присутствие. По качеству биохимических импульсов, посылаемых эмбрионом, эндометрий определяет его качество. Полноценная бластоциста должна быть морфологически нормальной и обладать правильным набором хромосом. Такой эмбрион пиноподии начинают привлекать, всячески способствуя его имплантации. Если же бластоциста будет генетически неполноценной или с внешними дефектами, эндометрий может её отторгнуть.

Возможно ли забеременеть при эндометриозе или сначала лечение?

Все завистит от формы (генитальная-которая делится на наружный и внутренний, или экстрагенитаотная) и степени выраженности данного заболевания. В большинстве случаев, требуется предварительное обследование и подготовка к беременности, ведь может выясниться что это не единственный фактор бесплодия. А если вы знаете свой диагноз, это еще раз свидетельствует о том, что Вам нужно обратиться к специалисту по лечению бесплодия.

Расскажите про возраст и ЭКО.

Сегодня женщины только в 30 лет выходят замуж, потом живут для себя или строят карьеру, и первая беременность часто наступает в 35 лет. Второй ребенок получается уже ближе к 40 годам. Эта тенденция характерна для всего мира, что является одним из предрасполагающих факторов врожденных пороков развития плода и различных осложнений во время беременности.

Специалисты утверждают, что рождение детей в зрелом возрасте связано с определенными рисками для новорожденных. Чем старше будущая мать, тем выше вероятность рождения ребенка с синдромом Дауна или выкидыша.

Исследователи констатировали, что оптимальным возрастом для рождения детей является период от 20 до 35 лет. Они отметили, что уже после 30 лет в женском организме уменьшается выработка яйцеклеток, что снижает и фертильность – вероятность стать матерью.

Какие риски/осложнения при гиперстимуляции?

Возможные осложнения при проведении ВРТ:

— СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников)

-аллергические реакции, связанные с введением лекарственных препаратов для стимуляции овуляции.

-кровотечение

-многоплодная маточная и внематочная беременность

-перекрут яичника

-апоплексия яичника

Если не соблюдать режим, диету и медикаментозные назначение врача, СГЯ может осложниться перекрутом яичников, разрывом ткани яичника и кровотечением.

Добавить комментарий

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-РЕПРОДУКТОЛОГУ

Начните планировать свою беременность прямо сейчас. Мы вам поможем!
записаться на прием
Заявка на бесплатную консультацию



Заявка на прием








Клиника репродуктивного здоровья "Лада"
ул. Среднефонтанская, 19В, ЖК «Чудо-город» 65039 Украина, г.Одесса
(0482) 373747, [email protected]