Счастливая пара
Эффективность программ до 80,52%
Режим работы: Пн - Пт с 08:00 - 19:30, Суббота с 09:00 - 17:00

Ответы на вопросы от эндокринолога Моршневой Светланы Петровны

При заболевании щитовидной железы, какая вероятность забеременеть в 35 лет?

Если функция щитовидной железы в норме и (или) тиреоидный статус скомпенсирован, то в данном случае, нет негативного влияния на репродукцию.

Повлияют ли заболевания щитовидной железы мамы на ребенка при процедуре ЭКО?

Нет, не повлияют. Однако, стоит отметить, что заболевания щитовидной железы у матери, могут привести к осложнениям течения беременности. Поэтому важно, до и во время беременности наблюдаться у врача-эндокринолога

Может ли помочь процедура плазмофорез для улучшения работы щитовидной железы?

На данный момент нет официальных данных, подтверждающих эффективность данной процедуры у пациентов с заболеваниями щитовидной железы.

Можно ли проводить процедуру ЭКО во время ремиссии щитовидной железы? Какая вероятность положительного результата?

Можно. На положительный результат влияет множество факторов, включая общее состояние здоровья, возраст, перенесенные ранее заболевания и состояние репродуктивной системы.

Можно забеременеть при диффузно-токсичном зобе?

Можно, но желательно, чтобы беременность была запланирована, на фоне нормального тиреоидного статуса и без приема тиреостатиков.

Подскажите, может ли влиять радиация на нарушение функций щитовидной железы?

Безусловно может. При этом щитовидная железа страдает одной из первых, в ней накапливается около 30% всасываемых организмом радиоизотопов йода.

Как правильно сдавать анализ ТТГ, так как в течении месяца результаты разные от 0,5 до 2,6?

Максимальная концентрация ТТГ в организме приходится на утренние часы, до 11.00, не зависимо от дня менструального цикла. Поэтому сдавать данный анализ лучше всего в этот период.  За несколько дней до анализа исключить алкоголь, табак, жирную и острую пищу. А также, по возможности, прекратить прием любых препаратов, включая БАДы.

После назначенного Вами лечения ТТГ упал до 1.81 это хороший показатель или нет?

Да, это хороший показатель.

С каким показателем ТТГ лучше входить в протокол ЭКО? Две единицы или менее?

Менее 2.5 единиц

Подскажите, ТТГ повышен, в норме его держу Л- Тироксином. Но все равно высокие антитела, с ними надо что — то делать? Они как-то влияют на лечение, беременность?

На антитела повлиять медикаментозно не можем, основной показатель, который влияет на репродуктивную функцию – ТТГ.

Антитела непосредственно не влияют на беременность. Единственное, что важно, это запланировать беременность на нормальных показателях ТТГ, и в течение беременности, необходим контроль за тиреоидным статусом беременной

 

Если ТТГ в норме, то может Т3 и Т4 быть не в норме?

Да, такие показания возможны. При этом, при нормальном ТТГ, Т3 и Т4 могут быть, как повышены, так и понижены, что свидетельствует о разных видах заболевания.

Если ИМТ и ГТТ в норме, обязательно соблюдать низкоуглеводную диету при СПКЯ?

Любая диета должна быть индивидуальной и сбалансированной, с учетом калорийности продуктов, БЖУ баланса и переносимости продуктов.  Калорийность и состав диеты определяется в зависимости от общего состояния здоровья, возраста, физической и умственной активности. Очень важно понимать цель, к которой вы хотите прийти с помощью диеты. И если главная цель – здоровье, то подобрать правильную для вас диету может только специалист.

Передается ли по наследству варикоз ребенку от отца?

Генетическая предрасположенность к возникновению заболевания существует. Согласно медицинским исследованиям, она равна 60% (если более один из родителей). В случае, если и мама и папа страдают от варикоза, то вероятность возрастает до 80 %.

С чем связано повышение эстрадиола (по результатам 4500-6500) после переноса эмбриона?

Одной из основных функций эстрадиола, является разрыхления эндометрия для того, чтобы эмбрион мог максимально закрепиться в полости матки и началось его развитие. В свежем переносе – высокий уровень эстрадиола обусловлен выработкой фолликулами эстрогенов, а позже свежими желтыми телами, особенно если цикл стимулирован.  В криопротоколе уровень эстрогенов повышается медикаментозно, для достижения оптимальной толщины эндометрия (10-12мм), что, в свою очередь, обусловлено высоким уровнем эстрадиола. Важно отметить, что от уровня эстрадиола зависит результат, встречается низкий показатель, при которой беременность может не наступить или может прерваться из-за его недостаточности. Такое бывает при первичной яичниковой недостаточности!

Расскажите о значении прогестерона и эстрадиола в лютеиновой фазе.

Основным изменением, происходящим данной фазе, является смена функции фолликула с эстроген-секретирующей на выработку прогестерона и эстрогенов, а также андрогенов. Более детально этот вопрос стоит рассматривать в зависимости от показаний на личной консультации.

Какие виды пролактина сдавать? Какой берете во внимание макропролактин или микро?

Первоначально необходима сдать анализ для определения общего показателя пролактина. И только после консультации со специалистом будет понятно, необходимо ли дообследование. Во внимание берем все виды пролактина.

Что делать при показателе пролактина 40-50 ед? Возможно ли ЭКО?

В данном случае я рекомендую нормализовать уровень пролактина до начала протокола ЭКО. Так как пролактин напрямую влияет на репродуктивную функцию женщины. При его повышении происходит угнетение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Как следствие, блокировка созревания яйцеклеток, нерегулярные овуляции, бесплодие.

Можно ли сбалансировать свой гормональный фон самостоятельно, изменив образ жизни?

Все зависит на какой стадии находится «разбалансировка» гормонального фона. Чаще всего, пациенты обращаются к специалисту уже тогда, когда сбой в работе гормональной системы становится заметным. А это значит- достаточно серьезным, требующим лечения. Правильный образ жизни – это скорее профилактическая мера, которая позволит сохранить здоровье.

Влияет ли вес на мужское бесплодие? Как мужское ожирение влияет на сперму?

Мужское ожирение негативно влияет на уровень тестостерона и соответственно, сперматогенез. Согласно исследованиям, у 67,4% мужчин, с нарушением качества спермы, наблюдается та или иная форма избытка массы тела.

Любой спортпит влияет на мужское здоровье? Например — протеин, витаминно-минеральные комплексы и другие простейшие добавки отрицательно влияют на возможность зачать ребёнка?

Все зависит от того, какие добавки принимает мужчина. Если мы говорим о протеине, витаминах, аминокислотах – то, в большинстве случаев, нет. Если они хорошего качества и не имеют добавок. Также важно отметить, такой фактор, как уровень витаминов – переизбыток может нести негативное воздействие на организм. В любом случае, на этапе подготовки к зачатию, советую пройти осмотр у специалиста и сдать ряд анализов, включая спермограмму.

АТ — ТПО это уже аутоиммунный тиреоидит? Повышение АТ-ТПО — это причина бесплодия?

Антитела к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) – это не всегда маркер развития аутоиммунных заболеваний. По статистике 15–20% людей могут быть просто «носителями» данной группы антител без каких-либо последствий для здоровья.

Что можете сказать о витамине Д? Возможно ли получить необходимую дозу витамина Д, находясь примерно около 40-60 минут на улице, Или все же добавки?

Как и с любыми другими препаратами, все индивидуально. Для того, чтобы прояснить картину, желательно перед началом применения витамина обследовать 25-ОН Д3.  Также стоит отметить, что уровень кальцидола (25-ОН Д3), зависит от поступления в организм Витамин Д2 и Д3.  И если Д3 мы получаем от воздействия УФ-лучей (80% нормы), то получение Д2 возможно только из пищи, при правильно сбалансированном рационе. В любом случае, лучше всего начать с анализа и консультации специалиста.

При показателе «андростендион 5.56» при норме 3.3 возможно нормальное вынашивание  ребенка?

Лучше запланировать беременность на нормальных показателях, так как при таких показателях сохраняется вероятность невынашивания беременности.  Хочу обратить внимание, что на показатели уровня гормона зависит время сдачи анализа.  Максимальной дозировки он достигает утром и зависит от дня цикла (максимум в середине цикла, овуляторная фаза)

Как большие физические нагрузки влияют на мужское здоровье?

Все зависит от самой нагрузки. Если нагрузка интенсивная, истощающая и вы не подготовлены: то негативно, т.к. воспринимается организмом, как стресс. Практически все спортсмены знают о том, насколько важно правильно дозировать нагрузки, соблюдать режим нагрузка – отдых. Даже, если вам кажется, что вы можете больше и все в порядке, то на самом деле вы на пути к срыву, стрессу, а порой и вреду для здоровья.  Так как любой стресс напрямую влияет на выброс гормонов.  В случае повторения, начинается серьезный сбой в работе организма.

При приеме Верошпирона можно планировать беременность?

Не желательно. В данном случае необходима консультация специалистов.

Как часто необходима динамика гормонов до переноса и после?

Все зависит от индивидуальных показаний и корректируется на основании динамики лечения.

Что такое субклинический гипотиреоз?

Субклинический гипотиреоз, характеризуется повышенным уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови при нормальной концентрации гормонов щитовидной железы Т3 и Т4. В основном протекает бессимптомно. Однако, у 25-50% пациентов могут быть умеренно выражены следующие симптомы:

— Ухудшение памяти, снижение концентрации внимания, ухудшение интеллектуальных и познавательных способностей.

— Депрессивное состояние. Сам по себе СГ не вызывает депрессии, однако он снижает порог наступления расстройства. Примерно у 52% больных с депрессией обнаружен СГ.

— Нарушение менструального цикла, гиперпролактинемия, бесплодие. Диагностируется в 28% случаев.

— Дислипидемия, при повышенном индексе атерогенности, нарушении ритма и проводимости, при резистентных к антиаритмической терапии

— Повышенное внутриглазное давление.

— Проявление Миалгии и гипохромной анемии.

Выкидыш на раннем сроке — повод посетить эндокринолога?

Обязательно. Сбой в эндокринной системе – самая распространенная причина самопроизвольного прекращения беременности. В первую очередь это может быть связано с дисфункцией работы яичников. А именно недостаточностью лютеиновой фазы и при нехватке прогестерона.

Второй возможный фактор — гиперандрогения разной этиологии (в том числе гиперплазийное состояние коры надпочечников), характеризующаяся повышенным индексом андрогенов.  Третьей причиной выкидыша может быть сахарный диабет.

Это далеко не полный перечень возможных причин, каждый случай рассматривается индивидуально.

Если ИМТ в норме, то может быть инсулинорезистентность при спкя?

Да, может. Инсулинорезистентность может проявляться не только в виде изменения массы тела, но и рядом других факторов. Это обусловлено изменением метаболизма белков, жиров и углеводов, а также экспрессией генов.

Дозировка  метформина при нормальном ИМТ при спкя?

Любая дозировка рассчитывается индивидуально, на основании анализов и общего анамнеза.

 

Добавить комментарий

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ К ВРАЧУ-РЕПРОДУКТОЛОГУ

Начните планировать свою беременность прямо сейчас. Мы вам поможем!
записаться на прием
Заявка на бесплатную консультацию



Заявка на прием








Клиника репродуктивного здоровья "Лада"
ул. Среднефонтанская, 19В, ЖК «Чудо-город» 65039 Украина, г.Одесса
(0482) 373747, [email protected]